T-Balance Plus, lämpöasu

• Potilas saa asun vuodeosastolla tai päiväkirurgisessa yksikössä

• Leikkaukseen valmistelun aikana

• Leikkauksen aikana

• Heräämöhoidon aikana

• Osastolle palatessa, niin kauan kuin sitä tarvitaan potilaan lämpimänä pitämiseen

• T-Balance materiaali on kolmikerroksinen. Päällimmäisenä on sileä mikrokuituneulos ja sisäpuolella pehmeä mikrofleece. Näiden välissä on lämmön haihtumista estävä, nesteenpitävä, mutta hengittävä kalvo.

• Leikkausalue paljastetaan tarkoin harkittuihin paikkoihin sijoitettujen erikoisvetoketjujen avulla.

• Asu pestään sairaalapesulassa mikrokuitutuotteiden tapaan +72 asteisessa vesipesussa.

• T-Balance on CE-merkitty lääkinnällinen laite.

Leikkauspotilaan jäähtyminen 

Noin puolet leikkauspotilaista jäähtyy tarkoituksettomasti leikkausprosessin aikana. Ydinlämpö laskee jopa asteen verran yleisanestesian ensimmäisen tunnin aikana. Anestesia vaikuttaa lämmönsäätelyjärjestelmään niin, etteivät normaalit mekanismit suojaa potilasta lämmönhukalta1,2.

Leikkauksen aikainen hypotermia aiheuttaa monia fysiologisia haittoja. Jäähtyneen potilaan lääkeainemetabolia hidastuu, verenvuoto lisääntyy ja toipuminen anestesiasta ja leikkauksesta pitkittyy3. Elimistön lämpötila vaikuttaa myös kudosten verenkiertoon. Kurzin ym. tutkimuksessa4 200 suolikirurgisesta potilaasta joka toista lämmitettiin kolmen tunnin leikkauksen aikana. Verrokkeja ei lämmiytetty lainkaa. Lämpötilaero normotermiaryhmän ja verrokkien välillä oli leikkauksen lopussa peräti 1,9 ºC. Haavainfektiot vähenivät 19 %:sta 6 %:iin lämmityksen myötä ja sairaalassaoloaika lyheni 2,6 vuorokautta (20 %).

Hypotermisella potilaalla:                       

• Lääkeainemetabolia vaikeutuu → relaksaation eliminoituminen hidastuu

• Hapen kulutus lisääntyy → edistää sydäntapahtumia

• Potilaalla epämiellyttävä olo → paleleminen

• Hoitoaika voi pidentyä

• Hoitajien aika sitoutuu yhteen poti

• Perioperatiivinen verenvuoto lisääntyy

• laaseen

• Erilaisten peitteiden ja lämmittimien käyttö lisääntyy

• Kustannukset lisääntyvät

Jäähtymisen estämisestä aiheutuvat hyödyt:

• Verensiirron kustannukset vähenevät

• Potilaan heräämössäoloaika lyhenee

• Vältetään potilaan sydäntapahtumia

• Kudoshapetus paranee → vältetään haavainfektioita

• Potilastyytyväisyys

• Hoitoaika lyhenee

• Hoitajien työ vähenee

• Peitteiden ja lämmittimien käyttö vähenee

• Kustannuksen vähenevät

» Potilaan pitäminen lämpimänä on edullisempaa kuin jäähtyneen hoito «

LÄHTEET:

1. Sessler D I, Olofsson C I, Rubinstein E H, ym.: The thermoregulatory threshold in humans during halothane anesthesia. Anesthesiology 68: 836-842, 1988

2. Bäcklund Minna, Lindgren Leena: Potilaiden lämmittäminen leikkauksen aikana kannattaa. Duodecim 113: 785-787, 1997

3. Frank S M, Beattle C, Cristopherson R, ym.: Unintentional hypothermia is associated with postoperative myocardial ischemia. Anesthesiology 78: 468-476, 1993

4. Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R, ym.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection  and shorten hospitalization. N Engl J Med 1996; 334: 1209-1215.

Lämmönhukkaa leikkausprosessin aikana aiheuttavat:

• Toimenpiteeseen valmistautuminen: Esilääkitys, potilas ei saa enää liikkua omatoimisesti 

• Potilaan siirrot osastolta toiselle: Lämpötilaero potilaan ja ympäristön välillä kasvaa, viileät käytävät ja toimenpidehuoneet

• Leikkausvalmistelu: Potilas usein osittain paljaana, leikkausalueen puhdistuksessa käytetyn liuoksen haihtuminen kuluttaa lämpöä

• Anestesia: Vaikutukset lämmönsäätelyjärjestelmään, kuivien anestesiakaasujen kostutus ja lämmitys

• Leikkaustoimenpiteet: Nesteen haihtuminen leikkausalueelta, viileiden infuusionesteiden käyttö

• Heräämö: Anestesian ja puudutuksen vaikutukset lämmönsäätelyyn, potilas yhä liikkumaton

• Potilaan alentunut kyky ylläpitää lämpöä: Vanhukset ym.